Navrhovateľ ...............................................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................................
Meno, priezvisko, titul a presná adresa, tel. kontakt

							

							                           .........................................
									                     dňa

Vec
Návrh na povolenie zmeny v užívaní stavby, ktorá nie je spojená so zmenou stavby

	Žiadame o povolenie zmeny v užívaní stavby podľa § 85 ods. 1 zákona č. 50/1976 Z.z. stavebného zákona, v znení neskorších predpisov a § 21 vyhl. MŽP SR č. 453/2000 Z.z., ktorou sa vykonávajú niektoré ustanovenia stavebného zákona.

1) ...........................................................................................................................................................
Meno a priezvisko, adresa navrhovateľa

2)............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................
Označenie stavby podľa údajov katastra nehnuteľností s uvedením vlastníckych práv
 alebo iných práv.

3) ...........................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................       

...............................................................................................................................................................
Údaje o novom spôsobe užívania stavby

4)............................................................................................................................................................
   
    ...............................................................................................................................................................
    
    ...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................
Zoznam účastníkov konania, ktoré sú navrhovateľovi známi

							.......................................................
								podpis stavebníka

K návrhu konania sa pripojí:

a)	Dokumentácia s vyznačením pôvodného a navrhovaného spôsobu užívania jednotlivých priestorov stavby
b)	Doklad preukazajúci vlastnícke alebo iné právo k stavbe, súhlas vlastníka stavby s navrhovanou zmenou v spôsobe jej užívania, ak navrhovateľ nie je vlastník stavby
c)	Doklady o rokovaní s vlastníkmi konania, ak sa konali pred podaním žiadosti a rozhodnutia, stanoviská , vyjadrenia, súhlasy, posúdenia alebo iné opatrenia dotknutých orgánov a obce
d)	Kolaudačné rozhodnutie alebo stavebné povolenie, z ktorého je zrejmé, na aký účel bola stavba povolená, alebo dokumentácia skutočného realizovania stavby (pasport stavby), ak sa iné doklady nezachovali.
e)	Správny poplatok podľa položky 62 písm. a) ods. 1 sadzobníka správnych poplatkov zákona č. 145/1995 Z. z. o správnych poplatkoch v znení neskorších predpisov:
	Žiadosť o povolenie
1.	na zmenu v užívaní stavby, ak nie je spojená
so stavebným konaním podľa položky 60	30 eur (pokladňa MsÚ v Starej Ľubovni)